魯網聊城12月5日訊(見習記者 閆云倩 通訊員 張緒江 王浩慶)因為突然的眩暈而就診,最后卻發(fā)現(xiàn)肺部有了占位性病變——這是市民劉先生近日在市復退軍人醫(yī)院神經二科就醫(yī)時的經歷。幾年前,他有過兩次短暫的眩暈,未引起重視。最近在醫(yī)院體檢時又出現(xiàn)了眩暈的癥狀,神經二科主任張茂信接診了劉先生,聽聞劉先生近一個月來身體迅速消瘦、咳嗽,安排他做ct檢查,最終發(fā)現(xiàn)劉先生除了有腦梗死外,肺部有一個占位性病變,還需要進一步檢查。

　　一雙慧眼撥開“迷霧”

　　說到神經內科,大多數(shù)人都會想到腦梗死、腦出血等心腦血管疾病,以及頭疼、頭暈等癥狀表現(xiàn),但實際上,這些表現(xiàn)看似是神經內科疾病引起的,但背后也可能藏著其他病魔。一些神經內科的疑難雜癥,別說是普通人,就是專業(yè)的醫(yī)生有時候也會分不清,無法給出明確的診斷。曾經有位患者視物模糊、雙下肢無力,在其他醫(yī)院按照腦梗塞輸液治療的,沒有效果,張茂信診斷為多發(fā)性硬化,這是一種是以中樞神經系統(tǒng)白質炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c的自身免疫病,對癥治療后患者病情有所緩解。

　　張茂信在30年行醫(yī)過程中,積累了豐富的經驗,常給病人帶來“驚喜”。市民陳女士產后四個月突然出現(xiàn)了四肢無力的癥狀,檢查發(fā)現(xiàn)時發(fā)現(xiàn)她血液中鉀元素含量較低,當然給予補鉀治療可以緩解癥狀。但張茂信又給患者做了進一步檢查,判斷為低鉀型周期性麻痹,再次檢查發(fā)現(xiàn)患者的表現(xiàn)有可能是干燥性綜合征的早期癥狀,于是轉到風濕免疫科繼續(xù)治療。由于患者對癥治療較早,效果比較明顯。陳女士還專程前來感謝,“張主任真是仔細,發(fā)現(xiàn)我的真正病因,要不還不知道該怎么辦啊。”如果不是碰到了張茂信這樣一位愿意為了患者病情追根究底的好醫(yī)生,像陳女士這樣的患者很難盡早得到妥善的治療。

　　不同患者相同的病癥表現(xiàn)背后可能有著不一樣的病因,看似明晰的病癥表現(xiàn)背后也可能隱藏著其他的發(fā)病原因,想要撥開迷霧、找到病因、準確治療就得依靠醫(yī)生的責任心和扎實的知識儲備。為此,張茂信不斷豐富自己,辦公桌上擺滿了專業(yè)書籍,還有一本如何與患者有效溝通的心理學書籍,他笑著說:“怎么跟患者和家屬交流很關鍵,能夠爭取患者的配合,有利于患者的康復。”

　　盡心盡責,兢兢業(yè)業(yè)

　　神經二科收治的大多數(shù)都是常見的心腦血管疾病,經過多年發(fā)展,神經二科也形成了自己的特色。比如,在全市較早開展了顱腦微創(chuàng)治療及標準化r-tPA溶栓治療腦梗死,建成集診斷、治療、搶救、康復、整體護理等于一體的“卒中單元”病房;2012年率先在院內進行神經系統(tǒng)常見病、疑難病的規(guī)范化流程治療,并與上級醫(yī)院專家建立聯(lián)系,可以隨時獲得幫助。

　　在張茂信的領導下,神經二科形成了積極向上的科室文化,大家自覺為患者付出,毫無怨言。去年,科室收治了一位六旬腦干出血患者,入院時氣管切開、上消化道出血、四肢無法移動,住院20多天內,神經二科醫(yī)生結合病情制定個性化方案,護士按時幫助翻身、扣背、吸痰,幫助打飯以便讓患者獲得足夠的營養(yǎng)支持。出院時,患者神志清醒,家屬也對神經二科醫(yī)護人員的付出十分感謝。

　　談及從業(yè)感受,張茂信說,之前醫(yī)學不發(fā)達,沒有設備輔助,一些表現(xiàn)癥狀相似的疾病要完全憑借醫(yī)生的經驗和理論知識,或者穿刺等檢查。比如腦出血、腦梗塞,兩者表現(xiàn)出的癥狀是相似的,但快慢緩急又有所不同,醫(yī)生要從這些差異中進行區(qū)別,才能對癥用藥。現(xiàn)在有了影像支持,可以發(fā)現(xiàn)一些腦部微小的血管破裂,可以盡早干預,避免問題進一步嚴重。這些年,心腦血管疾病有年輕化的趨勢,這也成為張茂信研究的重點之一,“年輕人的發(fā)病原因跟老年人可能有一定區(qū)別,有可能是遺傳、類風濕性血管病變、先天性畸形等引起的,希望他們通過治療能有更好的預后。”張茂信希望能夠用自己所學,幫助更多的人遠離心腦血管病的困擾,這也是他作為一個醫(yī)生的初心。

　　責編 李云乾